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3月，新年伊始，陵水黎族自治县人民医院口腔科团队，成功开
展首例下颌前牙根端囊肿摘除和根尖切除术，术后患者恢复良好，1周顺利拆线。

图3、4示：根尖囊肿摘除和42根尖切除术后。

图5、6、7示：根尖囊肿摘除术中、术后关闭创口、1周拆线后。
该患者为 17岁的小伙子，数年前下颌一前牙外伤折断，当时未做处理，3个月前出现肿痛，曾到上级医院就诊，因为治疗不便，转而来我院就诊。经过口腔科团队认真的全身情况评估和仔细的口腔检查、牙科CT影像学检查，术前诊断为“42残冠，43牙髓坏死，41-43根尖囊肿”，制定“42根管治疗，根端囊肿摘除和42根尖切除术”手术方案。
经过前期患牙42根管治疗，患者局部的感染得到有效控制，肿痛症状消失，术后观察近2个月，根尖囊肿范围无明显变化，近日复诊进行根尖手术。术前严格按照围手术期管理，口服阿莫西林胶囊1g，复方氯己定含漱液口腔消毒。术中，局麻下按照术前设计翻三角瓣，根据术前CBCT测量数据准确暴露术区，种植机动力球钻骨面开窗，暴露患牙根尖1/3，扩大开窗范围，摘除根端囊肿，根尖切除和处理，术腔填塞胶原蛋白海绵，缝合关闭创口。手术过程顺利，术后恢复良好。患者家属比较满意，他们足不出县，在陵水县人民医院口腔科就很好地完成了口腔复杂的治疗，省去到三亚、海口看病的诸多不便。
 
科普知识

1. 什么是根尖囊肿，如何判断？

根尖囊肿是牙源性的颌骨囊肿，是一种慢性病变，由于牙齿根尖部的慢性炎症、肉芽组织的长期反复刺激，导致牙周膜内的上皮残余不断增生，增生的上皮团块中央发生变性与液化，周围组织不断渗出液体，逐渐形成囊肿，因其围绕在患牙牙根尖周围，故亦称为“根尖囊肿”。它生长较慢，一般无自觉症状，多由于坏牙反复肿痛来口腔科检查发现，也可表现为反复出现牙龈肿包、隆起就诊而被发现。

1. 发现了根尖有囊肿，怎么治疗？

根尖囊肿的治疗方案，一般根据囊肿的大小来定：（1）、囊肿范围较小的（10mm以内），一般只需要对患牙牙进行完善的根管治疗，大多可自行恢复。（2）、囊肿范围较大的（超过10mm），经过根管治疗后瘘管不消、肿痛再次出现的病例，除了需要对患牙进行完善的根管治疗外，一般还需要进行根尖囊肿手术和根尖手术。（3）、对于病灶范围大，治疗效果不佳，患牙难以保留的，拔除患牙，同时摘除根尖囊肿，缺牙后期义齿修复。