每逢秋冬季节，消化道出血患者数量急剧增多，而消化道出血是消化内科常见症之一，主要表现为呕血和便血。上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。近期消化内科成功开展多例内镜下止血术，为患者保驾护航。
 
案例一
    患者老年男性，因“呕血、解黑便半天”入院，既往长期嗜酒史，入院后测血压84/45mmHg，查血红蛋白51g/L，考虑上消化道出血，失血性休克；入院后立即予补液抗休克、给予输血、禁食、抑酸、降低门脉压等处理后，次日血压相对稳定，但患者呕出200ml咖啡样物1次，考虑仍有活动性出血，与患者家属充分知情沟通后，急诊进行胃镜检查，镜下发现胃腔内有较多血迹残留，通过不断冲洗、吸引，在胃窦小弯侧有1处活动性喷射样出血，经过医护团队的不懈努力，成功予一枚钛夹夹闭出血点，夹出血闭，反复冲洗后未见活动性出血。
 
案例二
  患者，中年，男性，因“解黑便1天入院”，入院后生命体征平稳，急查血红蛋白104g/l，入院后予禁食、抑酸、补液等治疗，经过上述治疗后患者仍有持续解柏油样黑便，心率加快、血压偏低，急查血红蛋白64g/l，血红蛋白明显下降，考虑仍有活动性出血，积极沟通病情后予行急诊无痛内镜检查，进入胃腔后可见大量鲜血及血凝块，进入十二指肠球部，可见球腔内大量新鲜血凝块附着，无法有效观察创面，经过反复冲洗、吸引、活检钳清除等不懈努力，终于在球部前壁发现一处活动性出血点，予止血夹3枚夹闭创面，但仍有活动性渗血，再次予肾上腺素分4个点予溃疡周边注射，渗血较前明细减少，但仍有少许渗血，最后予氩气刀对局部创面电凝、局部创面喷射凝血酶，经过上述多种止血方式处理后历时2小时患者出血停止。术中，患者还多次出现血压下降、血氧饱和度下降，在麻醉科的保驾护航下顺利完成手术。通过我院消化内镜团队与麻醉科共同努力，患者终于转危为安。
 

科普小知识
上消化道大出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%。如得不到立即救治会引发低血容量性休克，严重者危及生命，属临床急危重症。内镜下微创治疗是消化道大出血首选的治疗方式，具有精准、微创、见效快等特点。目前内镜下止血术是内镜下治疗消化道出血方法的统称，临床上广泛应用，常用方法包括局部喷洒止血剂、药物注射止血、高频电凝止血、止血夹、血管套扎、局部注射硬化剂/组织粘合剂等。
 
科室简介
 
陵水县人民医院/青岛大学附属医院海南分院消化内科目前主要从事食道、胃肠道、肝胆胰等消化系统疾病的诊疗，承担门诊、病房和内镜诊疗三部分工作，近期在总院支持及海南医学院第一附属医院帮扶下我院内镜室业务飞速发展，同时今年引进了富士高清电子胃肠镜系统，对学科发展起到强大助力。目前总院每月定期派驻一名高年资主任医师来我科帮扶一周，海南医学院第一附属医院长期派驻一名内镜专家在我科进行技术指导，在大家共同努力下消化内科开展大量新技术新项目，不断提升服务条件及品质，目前可进行无痛胃肠镜检查、染色内镜、放大内镜、内镜下止血、内镜下息肉切除、食管胃底静脉曲张套扎术、食管静脉曲张硬化剂及组织粘合剂注射术、异物取出术、内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜下内痔治疗等检查及内镜下微创治疗。消化内科将继续秉承以最优质的服务造福广大群众的理念，并持续以高质量的发展以满足患者需求。
 
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