来琼人员,三步搞定跨省异地就医直接结算
医保指南 / 人浏览

  @来琼人员,三步搞定跨省异地就医直接结算!

  我是在广州参保的,公司外派我到海南工作,那我如果在海南就医能直接报销吗?

  退休后,这几年我都在海南带孙子,我参保地是黑龙江,那看病报销要怎么操作呢?

  我来海南出差,突然觉得身体不适需要就医,该怎么办呢?

  ……

  看病本身就是

  一件令人有点心烦的事情

  当又遇到是在

  参保地之外的城市看病

  就更觉得麻烦啦~

  其实,小编想告诉大家

  异地就医直接结算

  将省掉您很多麻烦!

  线上操作也很简便

  总的来说,就是三步:

  先备案、选就医地、持码卡就医

  今天我们就针对在海南省外参保的小伙伴们,如何在海南省享受跨省异地就医直接结算服务,来了解一下具体情况吧!

  哪些人员可以申请跨省异地就医备案?

  参加基本医疗保险的下列人员,可以申请办理跨省异地就医直接结算备案。

  01

  跨省异地长期居住人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省、自治区、直辖市以外工作、居住、生活的人员。

  02

  跨省临时外出就医人员:包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
 

  参保人员如何跨省异地就医直接结算?

  01

  第一步、先备案

  参保人员在跨省异地就医前,可通过国家医保服务平台 APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。

  02

  第二步、选就医地

  参保人员申请异地就医备案时,直接选择备案就医地海南省,并在海南省开通的跨省联网定点医疗机构享受住院、普通门诊、五个门诊慢特病费用跨省直接结算服务。

  03

  第三步、持码卡就医

  备案成功的参保人员,在海南省已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医,可凭医保电子凭证、社保卡或身份证等直接结算医疗费用。
 

  跨省异地就医直接结算是按什么待遇标准执行的?总的来说是按照“就医地目录、参保地政策”。

  简单的来讲就是跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。

  开通跨省异地就医直接结算的门诊慢性特殊疾病有哪些?目前,开通了跨省异地就医直接结算的门诊慢性特殊疾病是五个病种,包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病,按参保地规定办理了跨省异地就医备案手续的参保人员,经过参保地经办机构选择在异地的门慢特定点医疗机构后,在就医地开通5种门慢特联网结算的定点医疗机构可进行跨省直接结算。
 

  注意:

  门诊慢特病须在参保地完成待遇资格认定后,并按参保地规定办理了备案手续,可享受跨省直接结算服务。

  如果是临时突发疾病,来不及备案,怎么办呢?参保人员因急诊抢救就医的,未办理异地就医备案的,参保地视同已备案,允许参保人员按参保地异地急诊抢救相关待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用。

  小伙伴们以上向大家介绍的线上备案渠道都是全国统一的通用平台

  不管您参保地是哪个省份

  都可以通过这些平台进行办理

  但是,需要注意的是

  各地在办理登记备案时

  要求提供的资料各有不同

  所以在操作时请按提示上传资料。

  温馨提示:您好,海南的政策是普通门诊不用备案,就可以直接结算。备案的有效期则根据人员类型有所不同,异地长期居住人员备案是长期有效的,临时外出就医人员和其他跨省外出就医人员备案有效期是1年。但是各省政策不一样,参保地在外省的,需要看自己参保地的政策哦~